荟萃分析结果支持塞来昔布联合效疗法的和可行性

环氧合酶-2（COX-2）是可抑止小分子的重要限速酶，仅有它可妨碍腹腔生成、细胞膜介导和侵袭，也与各种恶性的结节病不良涉及。流行病学同一时除此以外社会科学研究表明，在低剂量过程里抑止COX-2可缩减对的控制，并不具备催细胞膜介导作用。因此，了解COX-2和COX-2抑止在肝恶性肿瘤用药里的作用比较重要。

塞来昔布系选择性COX-2抑止剂类药物，流行病学上使用用药病变痛经、类风湿类风湿性、骨类风湿性、急性疼痛和后裔性腺瘤肉病。

在过去几年里，一些随机流行病学检验（RCTs）在不同大类的里透过了将塞来昔布重新加入全身性化学疗法的赞誉，之外非小细胞膜肝恶性肿瘤（NSCLC）、恶性肿瘤、肺恶性肿瘤及转移性常为直肠恶性肿瘤（mCRC）。这两项的一些社会科学研究常为果作为迹象支持了塞来昔布使用肝恶性肿瘤用药的生物活性和可行性。

然而，另一些社会科学研究则表明，塞来昔布的缩减并不必提高流行病学。对于塞来昔布联合抗用药（如低剂量、雌激可抑止化学疗法或放疗等）是否只能使中后期肝恶性肿瘤病患正因如此的缺陷仍不存在争议。

浙江大学医学院第一附院的Jian Chen等人获取了11项流行病学检验的数据集透过驰名深入研究，以期了解塞来昔布联合抗用药手段用药中后期肝恶性肿瘤的和安全性。2014年7年底10日，该常为果在线撰写于流行病学用药学新闻周刊（Clinical Therapeutics），作者在文里也同时深入探讨了塞来昔布在中后期肝恶性肿瘤方面的潜在流行病学应用和期望发展朝向。

方法：通过参考资料PubMed、Embase和Cochrane 三大数据集库以及美国流行病学学会、北美内社会科学会的文献，获取截止至2014年1年底31日同一时除此以外公开报道的随机流行病学检验数据集。

纳入深入研究的流行病学常为果指标之外总缓解率（ORR）、1年死亡率、无进展生存期、总生存期和毒性。采用一般来说波动假设透过驰名深入研究，并评估了各流行病学检验除此以外的多样性。根据类型、用药方式将和用药线数透过亚组深入研究。

常为果：再度的驰名深入研究共之外2570例中后期病患，11项随机检验。常为果显示，在用药设计方案里重新加入塞来昔布显著提高了ORR（原属危险比[RR]＝1.20，95％CI区除此以外为1.06-1.36），但对1年死亡率没有影响（RR＝1.02，95％CI为0.92-10.13）。

通过亚组深入研究发现以下亚组的常为果不具备确定性意义：非小细胞膜肝恶性肿瘤（RR＝1.29，95％CI为1.08 - 10.54）、常为直肠恶性肿瘤（RR＝1.32，95％CI为1.02 - 1.72）、低剂量（RR＝1.22，95％CI为1.07 - 1.39）以及一线用药（RR＝1.22，95％CI为1.07-1.38）。

然而，塞来昔布的重新加入使心腹腔政治事件（RR＝1.78，95％CI为1.30-2.43）和贫血（RR＝1.88，95％CI为0.95-3.74）的愈演愈烈可能会升高。

常为论：塞来昔布联合用药有益于中后期肝恶性肿瘤病患，但同时心腹腔政治事件的愈演愈烈率升高，因此在考虑将塞来昔布使用中后期肝恶性肿瘤用药时，须要充分衡量用药所带来的获利与损害。

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编者： zhoutieling