盆腔炎与2种难养菌有关 当前放射治疗不合理

明尼阿波利斯——匹斯堡的大学生殖流行病学专家Catherine Haggerty博士在耳鼻喉科与围产期流行病学学术研究学会(SPPER)年会上调查报告指为，对PEACH(PID评价与外科卫生)学术研究成年人受测者的分析结果表明，与流行性感冒凝方面的2种新的未足养菇与盆腔凝性营养不良(PID)也依赖于关连。学术科学界指为，可视年纪、种族主义、乙型肝炎和淋病后，解胺类胺类原体第2哺乳类(UU-2)和Leptotrichia sanguiengens/Leptotrichia amnionii (LS/LA)与PID高度方面，而表面胺类原体(UP)与PID未见关连。既往学术研究显示UU-2与成年非淋病性尿道凝方面，而UP与之无关。本学术研究首次推测LS/LA和UU-2而非UP与PID方面，与既往学术研究结果明确。UP又被指为为解胺类胺类原体第1哺乳类，最近被确定与UU-2分属下两种不同的哺乳类，UP并不总与流行性感冒凝(BV)或PID依赖于关连。Catherine Haggerty博士学术科学界不宜用蛋白酶不可逆(PCR)对1996~1999年入组成员PEACH学术研究的831例急诊和门诊成年人病患的607份宫颈和阴道乳腺试样进行了BV方面性未足养菇侦测。PEACH是探讨住院和门诊PID病患放射治疗有效性的多中心随机对照学术研究，病患大部分(75%)为美国人英美两国人，40%年纪在20~24岁，有约为上生殖道感染者或凝症，35%为淋病或乙型肝炎感染者。在成年人亚组成员中，仅仅检出LS/LA、UP和UU-2的病患分别占去22%、17%和4%，同时感染者≥2种病原体者占去46%，未猫狗占去11%。可视后的逻辑回归分析显示，下生殖道(宫颈) LS/LA、UP或 UU-2中性病患，其上生殖道(阴道乳腺)也为中性的随机性分别缩减9、12和19倍。学术科学界认为，虽然依赖于取样污染的显然性，但“上述信息仍提供了寻常的证据，即这些病原体显然通过南行传播避免PID发生。”的确，阴道乳腺UU-2或LS/LA中性病患阴道乳腺凝的随机性显著缩减[可视后差值比(OR)分别为1.4和2.2]，而UP中性者未见上述情况(OR，0.8)。对于非淋病或乙型肝炎感染者病患，PID体弱风险(表征断定的阴道乳腺凝)也随UU-2 (OR，2.5) 和 LS/LA (OR，2.7)中性而缩减，但UP中性者则不然(OR，0.8)。Haggerty博士指出，上述结果或许对指导PID放射治疗不具极其重要意义。目前PID放射治疗以广谱抗生素为主，但这些抗生素显然对方面病原体缺乏针对性。多达45%的病患UP对四环素耐药，鉴于未足养菇体外培养依赖于困未足，目前对丝状菇属下病原体的依赖性亦然不清楚。此外，有学术科学界调查报告，携带丝状菇属下、Sneathia菇属下或BV方面病原体1(BVAB1)的BV孕妇对用甲硝唑不具依赖性(BMC Infect. Dis. 2009;9:89)。甲硝唑是放射治疗BV的主要抗生素，但营养不良防止控制中心(CDC)仍将其列为PID为了让施用，尽管这两种营养不良往往同时依赖于。Haggerty博士表示同意不宜针对上述病原体开展普通病患和PID病患放射治疗施用的学术研究。有听众追问，鉴于许多病原体只有PCR方法有才能侦测，PCR侦测是否正在成为PID的诊断标准。 Haggerty博士回答指为，这确实是发展斜向，因为Did Fredricks博士等人的“里程碑式学术研究”表明，与Amsel(外科)或Nugent(芽孢染色)标准侦测方法有相比，靶向PCR方法有对多种病原体或病原体掺入不具很高的敏感性和特异性(J. Clin. Microbiol. 2007;45:3270-6)。学术科学界调查报告无方面严重后果，本学术研究由英美两国国立环境卫生学术研究院/国立过敏与传染病学术研究小组成员捐款，PEACH学术研究由英美两国医疗保健政策和学术研究署，即直到现在的英美两国环境卫生学术研究与质量署捐款。

出版人： 晓燕