黄体酮保胎：用药比起皮射

性腺酮是类似萘的合成止痛物，是外科常处方，由于其相较安全性，广泛应用于避孕、激素替代病患、防止及病患原发性无济于事、早产、内膜内膜增生、气喘、神经保护及辅助生殖电子技术（ART）的性腺功能赞成等具体情况当中。该止痛物有不同的使用方法，或许研究最多的是皮射性腺酮以提供性腺赞成。尽管皮射处方唯始终保持临床试验之前，但与本品等其他处方途径比起，活胎生育率及症状关注度较高。

最近，瑞典 Karolinska 大学医科外科的 SEBASTIAN 教授就性腺酮的给止痛途径出版了一篇概述，提醒液体杀菌剂应用于辅助生殖电子技术的性腺赞成是安全性可行的，症状处方关注度及依从性较好，文章最近出版在 Acta Obstet Gynecol Scand 上。

更年期更早受精卵着床与发育无需母体性腺分泌足够的萘以维持更年期，辅助生殖电子技术本身会严重影响萘的显现出，但其具体机制唯不指明。使用促性腺激素释放激素拮抗剂抑制了垂体分泌促性腺激素及卵巢颗粒细胞文静化是可能的原因。可以肯定的是，辅助生殖电子技术受孕者在拒绝接受萘病患后更年期结尾显著优于对照组。

低剂量是萘病患的第一种给止痛方法。与本品及处方比起，肌注性腺酮可以显著大幅提高血清性腺酮水平，但外周血性腺酮水平与更年期结尾并无相关性。事实上，关于给止痛途径有否严重影响更年期结尾唯无定论。显然严重影响更年期结尾的是产后有否遵嘱处方。

而目前的研究结果显示，给止痛优于本品及肌注，而且液体杀菌剂比片剂耐受性好。新生儿活产率是评估 ART 性腺酮保胎效果的金标准，研究对比了皮射性腺酮杀菌剂与涂抹液体杀菌剂的更年期结尾，结果二者活产率并无差异。四支的选择性报道率相近，静脉给止痛组约 20% 产后主诉疼痛、瘙痒等晕眩，虽然未能引发严重的并发症，但这常常引发产后终止处方。尽管部分一些人因为文化因素极端于皮射给止痛，但这么小的群体并不严重影响产后的整体病患的意愿。

综上所述，如果 ART 产后使用性腺酮保胎无需保证耐受性及关注度，那么皮射有一定的假说战术上，然而液体杀菌剂一样使产后获益，值得再进一步研究及推广应用，同时无需再进一步指明两者分别适用范围于何种一些人，并评估其保胎效果及产后的处方依从性。

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总编： 高瑞秋