**术：这 5 个技能，你需要掌握

取蝌蚪时机如何决定视觉效果众所周知？

自然生态排蝌蚪的牵涉到是在效肝细胞血清素 (LH)/效胸腺血清素 (FSH) 峰后的 34～36 足足 ［1］。所以今天大众文化的观点认为较恰当的取蝌蚪时长是在 HCG 服用后 34～36 足足，但贾晓丽 ［2］的研究者认为重四组人绒效性素服用后 36～37 h 取蝌蚪，获蝌蚪数万人、MⅡ精子人口比例、受精数万人大多较 34～36 h 取蝌蚪极高，蝌蚪裂数万人、优胚数、诊断分娩数万人有减寡近年来。

龚绍琼 ［3］按照服用 HCG 后的并不相同取蝌蚪时长分四组，A 四组（n = 41）34～36 h 取蝌蚪，B 四组（n = 589）36～38 h 取蝌蚪。以行同样 IVF-ET 或蝌蚪胞微粒内单精子服用的辅助生育疗程间隔为研究者对象，以获蝌蚪数万人、受精数万人、诊断分娩数万人、更早流产数万人等为观察指标，鲜为人知统计分析服用 HCG 后并不相同时长取蝌蚪对 IVF-ET 间隔分娩结局的冲击。

结果：A 四组获蝌蚪数万人、受精数万人大多低于 B 四组，歧异大多有统计学意义。A 四组诊断分娩数万人低于 B 四组，分别为 29.7%、40.5%；而其更早流产数万人则大于 B 四组，分别为 18.2%、4.9%，歧异大多有统计学意义。故服用 HCG 后 36～38 h 取蝌蚪或能强化 IVF-ET 间隔的分娩结局。当然，大家要辨证的看这之前言，这之前言 A 四组入四组病者相比大于 B 四组，且 HCG 的胸腺原因未写到。因本人所在受精之之前心的统计数据较寡，不能给出一个同样的取蝌蚪时长，我们一般也是 36 足足后取蝌蚪。

黄淑娟 ［4］聚焦医疗人员取蝌蚪日天气预报胸腺一般来说对人工授精-胚胎移植（IVF-ET）之之前精子明朗及胚胎更早发育的冲击。以取蝌蚪日 B 超强天气预报的胸腺椭圆形为依据，将胸腺分为大胸腺四组：胸腺椭圆形 18 mm 以上；之之前胸腺四组：胸腺椭圆形 15～17 mm；小胸腺四组：胸腺椭圆形 12～14 mm。通过以上研究者，确实：在 IVF-ET 之之前, 手精室护士通过严密观察、天气预报胸腺的一般来说, 对实验室人员的具体告知, 实验室人员将给予的精子严格按照大、之之前、小分类培植, 对优质胚胎的给予提供者了更佳的条件, 有效地减寡精子的明朗、受精和更早造血; 有效地减寡人工授精-胚胎移植成功数万人。

当然，诊断上内外科小胸腺获蝌蚪的原因见于据闻、蝌蚪巢功能有增无减的患儿，其容易在胸腺椭圆形较足足牵涉到胸腺早排，为减寡获蝌蚪数万人另加在胸腺较小的时候服用 HCG 以便提之前取蝌蚪。

杨春 ［5］ 自然生态间隔取蝌蚪患儿 HCG 日 LH 技术水平是冲击获蝌蚪的极其重要主因, 上升支 LH 10～20U/L 诱导排蝌蚪（trigger）有效地给予明朗蝌蚪母细胞。当 LH>30U/L 后获蝌蚪下降，LH>40U/L 四组获蝌蚪数万人低于，仅为 63.6%。极高彦等［6］ 的研究者认为 LH>30 U/L 时蝌蚪母细胞取蝌蚪之前灌入数万人极高达 72.73%。LH

精之前立即

王俊 ［7］ 在取蝌蚪精日仅仅用生理盐水 1000 mL 顺利进行一次立即不冲击立即的视觉效果，不能在用生理盐水消毒之前先用 0.5% 碘伏 100 mL 消毒。但个人认为精之前只能行分泌健康检查，排除病毒感染以免引致取蝌蚪时盆膀胱病毒感染不太可能。

精之前

对于胸腺个数寡的（≤ 5 个）且腹膜无相比隔膜的，敦效精之前 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内服用，发挥镇静、止痛的作用。但对于胸腺个数较多的（5 个以上）或腹膜有相比隔膜的另加杜冷丁或者推荐微血管（注明：以 5 个为界并未询证确凿证据）。黄青 ［8］ 鲜为人知性统计分析在异丙酚微血管全麻下和哌替啶镇痛取蝌蚪精的 IVF/ICSI 精患儿后得出异丙酚微血管全麻下行取蝌蚪精可过重不孕患儿的苦难，减寡获蝌蚪数万人，对分娩结局无冲击。

微血管惯用的抑止剂为：丙泊酚协同瑞芬太尼或右美托咪啶协同地佐辛。早先的研究者表示两种提议大多可充分利用取蝌蚪手精不止的拒绝，但右美托咪定比如说地佐辛更寡牵涉到呼吸抑止，血流动力学更平稳，苏醒快速且平稳，患儿与精者的满意度大多极低，过程安全平稳，视觉效果确实，更适当取蝌蚪手精 ［9］。

精之之前胸腺消毒

郭欣等 ［10］ 研究者了无论如何胸腺消毒对所重复使用蝌蚪母细胞质量的冲击，将胸腺消毒周内 ≤ 3 次定义为更好的胸腺消毒，>3 次则为过量胸腺消毒，从蝌蚪母细胞明朗度和形态特别尤其重复使用的蝌蚪母细胞质量。结果显示，经更好的胸腺消毒给予的明朗蝌蚪母细胞最寡过量胸腺消毒，过量胸腺消毒的精子形态精神状态数万人相比升极高。

但大多研究者表明对纤刺激提议的胸腺直接转化成四组和胸腺消毒四组顺利进行结局统计分析发现，胸腺消毒的优胚数万人和种植数万人大多优于直接转化成技精 ［11］。

周怡雯 ［12］ 研究者了在自然生态间隔取蝌蚪精之之前胸腺消毒的价值。胸腺消毒 1～3 次时，可以搜集到 74.2% 的蝌蚪母细胞，胸腺消毒 4～10 次，可搜集到 96.7% 的蝌蚪母细胞，胸腺消毒周内＞10 次时，可搜集到另内外 3.3% 的蝌蚪母细胞。由此确实：胸腺消毒周内减寡可以显著减寡获蝌蚪数万人，并且所获蝌蚪母细胞在受精及造血特别无显著性歧异。因此，在自然生态间隔取蝌蚪精之之前胸腺消毒是很有必需的。

有研究者认为 ［13］：波形式消毒可相比减寡胸腺消毒效数万人, 缩短手精时长及精子与内部分人生态接触的时长, 升极高精子的形态精神状态数万人, 过重患儿苦难。具体方法有为：消毒过程之之前根据胸腺一般来说将所需消毒液以频数万人为 2 次/s，速度为 1 mL/s 的模式推注。

通过以上文献，我们可以选择在同样效排间隔取蝌蚪时敦效胸腺消毒周内 ≤ 3 次；纤刺激或自然生态间隔取蝌蚪时敦效减寡胸腺消毒周内；并敦效采用波形式消毒模式顺利进行胸腺消毒。

核磁共振驱使内外科取蝌蚪精的败血症及处理 ［14］

1.肿大

核磁共振内外科取蝌蚪精 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 亦非抽象操作，取蝌蚪时内外科针只能经过壁及蝌蚪巢，还有不太可能经过子宫颈、腹膜微血管丛、膀胱和其他腹膜脏器，从而引致肿大。

TVOR 造成的肿大败血症主要包括肿大及膀胱内肿大两种。对于内外科点寡量肿大，多可用布料压迫止血，膀胱内肿大手精偏袒的不太可能比较于肿大人口比例减寡，但是膀胱内肿大的牵涉到数万人较低，为 0.08%-0.2% ，大多属于个例。随着诊疗技精手段的减寡和诊疗者经验的丰富，大多手精也可以能避免，比较减寡了内外科或膀胱美人手精的不太可能，趋向于偏向疗程。

肿大不堪重负者不太可能为并发人体内系统疾病，诊断之之前需增进对血小板升极高的重视极高度，精之前需配合血液科医师积极疗程消除禁忌证方可顺利进行取蝌蚪手精。

2.病毒感染

核磁共振驱使下内外科取蝌蚪精后并发病毒感染主要包括腹膜炎、输蝌蚪管蝌蚪巢穿孔、腹膜炎、精后不明原因头痛及骨髓炎等。TVOR 后腹膜病毒感染的牵涉到主要与腹膜隔膜相关。

病毒感染极高危人群主要包括子宫内膜异位症病患，输蝌蚪管炎症、输蝌蚪管排水，腹膜炎病患，腹膜隔膜史，腹膜手精史等。

疗程：首选抗生素偏向疗程，细心选择手精疗程：①后穹隆切开引流；②内外科手精，尽量保留蝌蚪巢四组织。③ B 型号核磁共振下输蝌蚪管蝌蚪巢穿孔抽吸。

3.膀胱脏器破损

会有脏器破损的患儿多在精后数足足内有诊断症状，亦曾有报道精后因间接破损在数日后被发现。

有子宫内膜异位症、腹膜隔膜及多次蝌蚪巢内外科病患的患儿，以及核磁共振探头的内外部链条压力下，腹膜解剖结构设计有所彻底改变，并且 B 型号核磁共振下识别某些脏器比较困难 (如膀胱) 患儿取蝌蚪精之之前造成破损脏器的风险减寡，故对于精后主诉下腹痛的患儿要首先考虑为蝌蚪巢破损、肿大的不太可能，以及蝌蚪巢内外的脏器 (如膀胱、腹膜微血管) 的破损。

疗程：视破损脏器各种类型及不堪重负极高度决定疗程方法有，如膀胱破损多选择膀胱美人，膀胱破损可选用膀胱之前端管；腹膜微血管破损同肿大的处理；肠道破损同病毒感染相关处理。必需时需内外科或膀胱美人手精疗程。

参考文献

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重四组人绒效性素服用后并不相同取蝌蚪时长的 IVF 结局．国际间教育培训大公报．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后并不相同取蝌蚪时长对人工授精-胚胎移植间隔结局的冲击．广东药学．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．取蝌蚪日胸腺一般来说对人工授精后胚胎更早发育冲击的医疗研究者．泰山医科学报．2014(2)：88-90.

［5］杨春; 邓伟芬; 杨尚武 ．掌控自然生态间隔拿到优质蝌蚪母细胞时机的聚焦．受精药学新闻周刊．2015．24(10)：855-857.

［6］极高彦，冒韵东，王嫜，等．自然生态间隔人工授精取蝌蚪之前蝌蚪母细胞提早灌入的预测主因统计分析 [J]．受精药学新闻周刊，2014，23：16-19

［7］王俊; 刘沛珍 ．人工授精-胚胎移植取蝌蚪精之前立即方法有的聚焦．国际间教育培训大公报．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 陈明聪 ．异丙酚微血管全麻在取蝌蚪精之之前的应用．广东药学．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 郭丽斐 杨大鹏 宋炎峰 ．右美托咪定比如说地佐辛在经内外科取蝌蚪精之之前的诊断评价．西安交通大学学报：药学版．2016．42(2)：50-53.

［10］郭欣，陈娟，徐鸿毅，等．经内外科取蝌蚪 (OPU) 精之之前胸腺消毒周内与蝌蚪母细胞重复使用原因的统计分析 [J]．受精与避孕，2015，35(8)：575-578．

［11］王婷; 福海燕; 师娟子 ．胸腺消毒在辅助受精技精之之前的应用进展．实用诊断医药新闻周刊．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 匡延平; 洪青青 ．自然生态间隔取蝌蚪精之之前多次胸腺消毒的价值．受精药学新闻周刊．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 王泽村; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．波形式胸腺消毒方法有在不孕行经内外科取蝌蚪精患儿之之前的应用．解放军医疗新闻周刊．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（流行病学）; 郭昆明市（审校）．核磁共振驱使内外科取蝌蚪精的败血症及处理．药学流行病学．2014．20(7)：1274-1277.

编辑： 极高瑞秋