病例修习：食管壁内假性憩室

气管壁内假特质憩二楼是一种相似的良特质尘症，其特色是气管大脑皮质消化道绒毛垫扩张，所致气管壁内呈圆形现出假特质憩二楼。有时会致使误诊和可能会的部份科手术。现结合肯塔基所大学的 Nicholas Koontz 护士在 Auntminnie 上的传染病来对该病进行介绍。

病史

病人男特质，吞咽困难。

遁像学检测及发掘出（平面图1~平面图4）

平面图 1 消化道显遁求咽部全无明显间歇性，气管西北侧可见长段的宽阔，宽阔上端慢慢过渡正常的气管消化道。可见多个比较大蒸馏水所发钡剂遁，形似座落气管部份

平面图 2 气管西北侧可见长段的宽阔，宽阔上端慢慢过渡正常的气管消化道，可见多个比较大蒸馏水所发钡剂遁

平面图 3 气管西北侧可见长段的宽阔，宽阔上端慢慢过渡正常的气管消化道，可见多个比较大蒸馏水所发钡剂遁

平面图 4 气管西北侧可见长段的宽阔

吞咽检测和消化道显遁求咽部全无明显间歇性。环咽脊髓特性全无间歇性。全无气管部份剥削或气管前方偏移特质发生变化。气管西北侧可见长段的宽阔，宽阔上端慢慢过渡正常的气管消化道。可见多个比较大蒸馏水所发钡剂遁，形似座落气管部份，不与气管腔直接隔开。宽阔臀部钡剂通过流畅。

病因

气管壁内假特质憩二楼伴管腔宽阔（EIPD）

鉴别病因

气管壁内假特质憩二楼、气管尘、气管溃疡、气管憩二楼

讨论

气管壁内假特质憩二楼是一种相似的良特质尘症，其特色是气管大脑皮质消化道绒毛垫扩张，所致气管壁内呈圆形现出假特质憩二楼。与毫无疑问的气管憩二楼不同，这些囊袋全臀部于增深的气管壁内。该病颇为相似，占多数所有接受气管造遁检测成年人的 1%。本来，在一项有数 14350 位气管造遁检测成年人中，EIPD 共约占多数 0.15%。引人入胜的是，在「正常的」气管发掘出地中，共约 55% 的病人可发掘出以前 EIPD 的组织学发生变化。

EIPD 几乎均拉开序幕成年人，迥然不同年龄为 45~65 岁。在简介发表的一篇关于 EIPD 系统性中，仅剩不到 10 名儿童病人。居多为 3:2。

EIPD 的组织学学基础尚不完全具体，但形确实是由于慢特质尘症所致，慢特质尘症使垫四周发生纤维化，进而剥削垫尾端。这与 EIPD 迥然不同组织学表现相一致，即气管大脑皮质消化道上皮细胞排泄管扩张。

EIPD 常新设肝尘（20%）和慢特质饮酒（15%）。而且，该病还常与气管宽阔相关，宽阔可长可短。这种宽阔类似于于中上段气管，但启动时气管也可发生，特别是新设有消化特质宽阔时。其他类似于相关特质疾病有数慢特质气管尘、消化道气管返流疾病、白色肉色气管尘、气管运动特质疾病、疱疹特质气管尘以及气管癌。出名的可新设如气管蹼（如 Plummer-Vinson 囊肿）、陈旧特质烧灼特质挫伤、罹患和特质疾病。也有传染病报道称 EIPD 新设滴虫病。

EIPD 可表现为间断特质或慢特质渐进特质吞咽困难。此部份，还可位无意间发掘出，完全患儿。出血相似，最类似于的为因两个或多个假特质憩二楼隔开而呈圆形现出壁内线型结构发生变化，但该出血并无严重的临床严重性，而且平片上很难与溃疡相相混，进而致使可能会的部份科手术。假特质憩二楼垫、憩二楼四周尘、纵隔尘和滴虫特质尘也有文献报道，但颇为相似。

遁像学病因

EIPD 的遁像检测有数而今、侧位和斜位的钡餐。遁像学检测结果有数组织学特征特质的多发微小、充钡的蒸馏水状囊所发遁，形似倾倒于气管腔部份（本来其座落气管壁内）。由于假憩二楼内钡剂充盈不完全以及排泄管背部宽阔，气管造遁上该假憩二楼表现为不与气管腔隔开。假憩二楼直径共约 1~4 mm，背部宽阔不足 1 mm。假憩二楼呈圆形节段特质或弥漫特质分布。

有时可见壁内柱状发生变化，这是由于假憩二楼二者之间相通所致，举例来说表现为 0.3~7 cm 的线所发钡剂遁，直角于气管腔，类似于于弥漫型 EIPD。此部份，可新设气管宽阔，宽度不定。假憩二楼延续下去分布到气管宽阔的近端和启动时。这种宽阔举例来说为良特质发生变化，但不无关恶特质可能。CT 是病因 EIPD 出类拔萃检测方法，可显求有数管壁增深、管腔宽阔、壁内积气和憩二楼四周尘和（或）粘液（继发于垫的相似出血）。

检视信源位址

编辑： 陈曦