中空束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用1例

1.传染病报告 患者男，46岁，苗族。因左嘴部前牙侧向恨1炽就诊。定期检查：反牙合，牙结石（++），全口牙塞擦音腹恨，22近里面成片龋损，牙冠外凸持续性，咽隆突高起，叩恨，冷热激发恨，无松动。X线片不知：22牙冠持续性，块茎管凸被牙里面牙分割为背咽向的双六根管，六根下端有故名瓷质、牙本质低密度相片，的里面央有一孔洞，凸体故名部分牙；六根尖生长发育基本完成，六根尖周有成片零散四区。 CBCT不知：准确度曲率不知22为背咽向的双六根管，纵曲率不知牙本质及瓷质上部至六根里面1/2。诊断：①22牙里面牙伴慢性六根尖周炎；②牙塞擦音炎。放射治疗计划：全口塞擦音上洁治练成；22六根管放射治疗。解决弊端：放X线片得出结论六根管弧度，数及六根管下垂取向。但X线片必须说明上部后六根管数及侧向；通过CBCT从纵曲率寻找并说明上部的前方、六根管数及侧向。练成里面来作3M复合树脂制备近里面假壁，用G钻从新至六根管冠方1/3处，以逐步后撤律从新背侧六根管至主尖栉，背侧六根管插入主牙胶尖至工作弧度，再进一步以#15K栉插入鼻音侧六根管至遇阻停止。 通过CBCT的NNS界面该软件测量并记录下来#15K栉尖与牙胶尖的距离，再进一步以实测鼻音六根工作弧度减去这一距离的数值，同律从新鼻音侧六根管至主尖栉，超声故名浴；冲浴换药后，值得注意热牙胶直线氢气复合六根管。练成后CBCT定期检查六根管封闭的严密性。22练成后3个月中共中央组织部，X线片不知：六根尖零散四区占地面积缩小；CBCT不知：准确度曲率不知背咽侧六根管高低密度相片（图1～9）。 2.研讨 牙里面牙内陷X线片乏善可陈为牙冠的里面央内陷为孔洞，六根管凸大，六根下端有故名瓷质、牙本质低密度相片，的里面央有一孔洞，凸体故名牙里面包含一个小牙。牙里面牙质凸凸体复杂，块茎管也常被内陷的“六根管”分割挤占而成“C”凸。按照Oehlersfes凸态学，牙里面牙统称3类：①ⅠDF所指内陷终止于牙冠以内且不与质凸隔开；②ⅡDF所指内陷将近瓷牙骨质界但未超越六根尖周组织，也不与质凸隔开；③ⅢDF所指内陷将近瓷牙骨质界，在六根尖周凸成“第二六根尖下端”，并与牙质牙周组织隔开。本例患牙仅限于ⅡDF。部分牙里面牙在X线片、多边凸地质构造片等定期检查乏善可陈为ⅡDF内陷，但病理上已超越ⅢDF内陷。 X线片、多边凸地质构造片等定期检查其上部窝的类DF时，对其范围、复杂凸体以及骨缺失等方面的掩蔽受限；此外，还存在缩放取样、重叠等或许，难以更进一步、模糊的显不知复杂质凸的图凸凸体和六根管数。虽然CBCT必须代替二维X线片（如咬翼片、六根尖片和全景片），但CBCT却可以包括二维视角和图凸律医学重修，并能专用诊断。研究挖掘出，CBCT的图凸缩放在检测额外的六根管、直线六树皮骨折和评估放射治疗后六根尖周炎症方面，比六根尖X线片更为引人注意。因此CBCT在用于复杂牙质弊端时，可获得相当准确的图凸六根管凸体，且其宇宙射线低剂量极低现代的CT。 较六根尖片、多边凸地质构造片而言，CBCT具备牙齿、尾椎以及区域内细微结构相片无结构上、无前后重叠、无高频率等高效率；对六根分叉和六根尖下垂往往显不知更为模糊、并可这样一来测量取向或弧度。CBCT还可在追踪过程里面，获取图凸体积数据，通过数据重修缩放并能评估内陷的真实凸式，特别是内陷与六根管的关连。在本传染病里面，X线片可不知内陷的瓷质和牙本质到达质凸，但仅显不知牙里面牙的的里面央孔洞的二维凸体，无律断定牙里面牙的主管凸内陷情况。CBCT可不知牙里面牙的块茎管凸被牙里面牙分割为背咽向的双六根管，凸状也不规则，而且背咽向双管凸在六根尖1/3处并成单六根管。 通过直觉适当的相片，可能会了因外部凸体持续性所导致的不必要的外科手术放射治疗。牙里面牙在诱发牙质炎症前无针灸症状，针灸上只需结合专用定期检查，在牙质、六根尖周炎症前早挖掘出、早解决弊端。牙里面牙的持续性解决弊端，包括从新复合内陷管凸，隔断与口凸环境的隔开途径，可能会引发牙质感染。对牙质或六根尖已起因炎症的患牙只需马上放射治疗。六根尖下端生长发育基本上时，使用六根管放射治疗练成；六根尖下端未生长发育基本上时，在减轻六根尖炎症的情况下，通过六根尖抑止成凸练成，抑止牙六根此后生长发育，最终再进一步同步进行六根管放射治疗。 放射治疗后六根管复合的低密度和前方是结节病推论的基础性，对于复杂的六根管管理系统，X线片具备一定或许。CBCT的NNS界面该软件通过低密度墙身的调整和不同曲率的选择，可在不同视角掩蔽放射治疗后六根下端复合物的低密度和前方的图凸状况，为针灸治果的推论包括了相片学依据。本传染病提不知，针灸牙里面牙的传染病护理，应适当再考虑使用CBCT对患牙同步进行专用定期检查，其对断定牙里面牙的六根管凸凸体、内陷牙的数、六根下端复合物低密度和前方都有著说明的所指导性意义。 原始出处：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.锥凸束CT在嘴部侧切牙牙里面牙护理里面的专用应用1例[J].牙体牙质牙周病学Magazine,2018,28(07):431-433.