The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不大大提高妊娠活产率

自从 1978 年第一举例试管婴儿 Louise Brown 出生后，仍然有 500 万以上试管婴儿升天。然而，IVF（in vitro fertilization，生殖，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞混和内单精子显微针头绝技，「第二代」试管婴儿）的妊娠成功所部极少占 25%～30%。子宫增生息肉、子宫肌瘤和宫腔黏附都是负面影响成功所部的原因。宫腔镜移植手绝技都能很好的断定及解决这些子宫极其。

既往两个系统性试验断定，对于 IVF 绝技后经常出现两次及以上失败的患者，宫腔镜移植手绝技能大大提高 13% 妊娠所部。那么，在进在行首次 IVF 之在此之前，除此以外在行宫腔镜移植手绝技能否改善妊娠所部？比利时 Utrecht 大学附属医院的 Smit 学者等为此设计了一个多中心系统性针灸试验，科学研究结果发表在近来的 The Lancet 上。

科学研究范围为比利时 7 家大学附属医院和 15 家综合性医院，科学研究实例为既往并未要用过宫腔镜移植手绝技、且经MRI并未见子宫双附件极其的病症女性。科学研究时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共计 750 名患者参与试验，统称宫腔镜第三组（373 名）和必要 IVF 第三组（377 名）。入第三组后 18 个年末内经常出现孕 12 周后仍有胎心搏动和/或孕 24 周后活产为非典型结尾。

宫腔镜第三组科学研究实例于 IVF 绝技在此之前 1～3 个年末在行宫腔镜检测绝技。若断定子宫极其如子宫增生息肉、子宫肌瘤、宫腔黏附或者子宫畸形，则在行宫腔镜治疗绝技。最终宫腔镜第三组 355 举例、必要 IVF 第三组 353 举例患者进在行科学研究。

随访 18 个年末后，宫腔镜第三组具体活胎的时间平均为 161 天，而必要 IVF 第三组平均为 141 天。宫腔镜第三组 209（57%）举例经常出现非典型结尾，而必要 IVF 第三组 200（54%）举例经常出现非典型结尾。两第三组在针灸妊娠所部、活产所部、早孕猝死所部（孕 7-12 周之间）方面没有差别。宫腔镜第三组和必要 IVF 第三组的生化妊娠所部都为 15%、8.7%，有分析方法差异。宫腔镜第三组和必要 IVF 第三组的第一个 IVF 周期后猝死天内都为 26 举例（7%）、21 举例（6%），没有分析方法差异。

有意思的是，宫腔镜第三组中，共计 259 举例宫腔镜检测正常者，其中 143 举例（55%）引发妊娠。宫腔镜检测断定极其者中，25 举例在行相关移植手绝技，其中有 16 举例（64%）引发妊娠；12 举例并未在行治疗，其中 7 举例（58%）引发妊娠，差别无分析方法意味。

总之，病症女性在在行 IVF 治疗在此之前常被建议在行宫腔镜检测绝技，至今为止，尚并未有设计明晰的系统性试验来支持这一要用法。本文科学研究结果定时，对于既往并未要用过宫腔镜移植手绝技的病症患者，若经MRI结果并未断定极其，首次 IVF 及 ICSI 在此之继续前进宫腔镜移植手绝技并不大大提高妊娠所部。没有前提在 IVF 在此之前除此以外在行宫腔镜诊治绝技。

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编辑： 高莫妮卡