功血的西医治疗方法
2017-07-10 03:38 来源:滁州妇科医院
1、无排卵型功血的医治
1般医治:
1.改良全身情况,贫血重者输血
2.保证充分的休息
3.流血时间长者,用抗生素预防感染
4. 利用1般止血药物。
药物医治:
止血:方法包括激素和药物疗法
1.联适用药:
1)出血量不太多,仅轻度贫血者:
月经第1天即口服复方低剂量避孕药,共21天,停药7天。28天为1周期。连续3~6个周期。
2)急性大出血者:
复方单相口服避孕药物,每6~8小时1片,血止后每3日递减1/3量直至保持量(逐日1片),共21日停药。
3)3合激素:
雌孕激素联合的基础上加用雄激素,以加速止血,如3合激素(黄体酮12.5mg,苯甲酸雌2醇1.25mg,睾酮25mg)肌注,每8~12小时1次,血止后逐步递减至保持量(每3日1次),共21日停药。
调理周期:
系在止血医治的基础上,摹拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改良HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
促排卵医治:
适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者,青春期及更年期患者1般不提倡使用。促排卵医治可从根本上避免功血复发。
促排卵医治以生殖激素测定为指点,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。
遏制子宫内膜增生太长:
避免癌变,引诱绝经,合适于更年期无排卵功血伴内膜增生太长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。
手术医治:
合适于激素或药物医治无效或复发者。
1.刮宫:
除未婚妇女,不管有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫都可迅速而有效地止血兼有诊治两重意义。刮宫应完全,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第5天开始调经医治。
2.子宫内膜去除术:
仅用于固执性功血,特别实施子宫切除术有忌讳者
3.子宫切除术:
因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%,严重贫血者可实施子宫切除术。
2、排卵型功血的医治
原则是抑制月经过量,辅佐黄体功能,调剂周期,避免复发。
1、抑制月经过量:
①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法:从月经周期第5天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、3苯氧胺等)。
2、子宫内膜不规则脱落:
自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始,逐日口服甲羟孕酮10mg,连续10日,有生育要求可肌注黄体酮。
3、辅佐黄体功能
1.增进卵泡发育:黄体功能不足。
2.氯米芬50mg,月经周期第5天,共5日。
黄体功能刺激疗法:于基础体温上升后开始,隔日用hCG1000⑵000U,共5次,延长黄体期。
黄体功能替换疗法:排卵后,黄体酮10mgqd im,共10~14日,补充孕酮分泌不足。
3.后半周期雌—孕激素合并疗法;
4.溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者,从月经周期第5天开始口服溴隐亭2.5mg/d;
5.地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。
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