胎心率监测简要

1、可能下的炼心照护及涵义

一个可能下的照护是指下都的炼心数万人终端110-160 bpm，没有人显著的减慢，可能下以内5-25 bpm的摇动，炼心数万人在这段时间段减寡，附加的在另外一段时间段减少，所谓的一种踏车周期性。妊娠踏车周期性在可能下足月或相近足月是一种最最重要的不道德可能下。这确实脑干部明晰性，不依赖于相当严重的乙酸胆固醇和乙酸里面毒。

踏车周期性在脱水、毛膜鸡膜胆，妊娠感染者，相当严重的炼灶诱发综合症，暴露于本品，仅限于催产素，利尿剂，，染色体小规模性、颅内成血以及其他型式的脑干破损，还有孕龄少于28-32周的妊娠不依赖于的。可能下分析方法炼心数万人改变若不依赖于减慢改变的改变那也是不可能下的。有趣的是，产时常规炼心成现小规模性忽视这个最最重要妊娠不道德。

可能下的炼心照护世纪之交妊娠的卫生，锂浓度，可能下的乙强碱平衡可能下，呼吸困难及更高再先入一步次发生数万人的产时呼吸困难，公立医院重大危险。妊娠的脑干部其组织和心微血管子系统是明晰的。可以强攻产后的妨碍。相反的，一个不可能下的妊娠照护分析前期脑干部其组织缺失有不大不太可能才会。如果在产时呼吸困难而死坚称不不适合于的重排，而不是分析一系列代偿重排。

2、炼心数万人减慢

胚胎受力引来的炼心数万人减慢是一种有机化学重排缓冲副交感脑干部叠加。而晚期减慢是由骨骼肌力迫引来的，普遍普遍认为这些重排的借以是为了减寡骨骼肌负荷量和锂耗量，压制睾丸外周而经常成现的炼心数万人减慢，不太可能是经炼盘的锂气减寡引来的高血力寡，一般这个可能下炼心减慢超前于宫缩，不规则，下都下行和小规模上升 (晚期减慢)，或者血清流动，通过胚胎时停摆，在这种可能下过程是快速的。

因此，我们普遍认为不依赖于无可能的减慢，不可简单的一个概念，因为我们还没有人观察或者历史纪录到诱因炼心数万人减慢的可能。

80%的产时炼心数万人的减慢是性状减慢，这比如说妊娠照护上断定的，现今对于这点专家看法是确立的。性状减慢是指炼心数万人快速降更高，少于等同于30秒，而且不太可能在浅层，选择性，时间段段及睾丸外周关联的有序性有所改变。过去的几年里面，具体显成脊椎食肉动物分类，普遍认为妊娠卫生与短时的胚胎受力没有人关系，也不才会分析炼心数万人不道德。全面性应当放置在妊娠对减慢的重排和代偿。

“里面期减慢”最先是由Hon and Quilligan提成的，后来Caldeyro-Barcia普遍认为是“I型减慢”（下都减少和小规模上升的悬崖峭壁上的上到和睾丸外周完全并行）大多在产妇时经常成现。因为里面期减慢不意味著妊娠乙酸里面毒，许多诊疗护士回顾所有和睾丸外周相一致地减慢都是里面期减慢，而且都是良性重排。

早先的炼心数万人减慢的形态显成是基于也就是说前提条件的系统的工程建设食肉动物科学实验。不可值得一提的是全人类产妇。例如，如果头和胚胎受力才会引来里面期，性状减慢。如果妊娠背部和胚胎同时受力，就才会经常成现里面期和性状混杂减慢依赖于。如果在相同产程，经炼盘运输的锂气减寡，混杂减慢不太可能才会更好。因此，现今执着于炼心数万人减慢分类指标妊娠可能下是只不过的。最重要的是妊娠是否能完全代偿，强攻自己，可能下的产妇照护下的卫生妊娠微小依赖于的炼心数万人方式而。

3、炼心数万人终端性状

炼心数万人性状是复杂的，它的数学指标超成了这个评论的以内。本来，在产妇照护仪上炼心数万人终端的脉冲和频数万人上断定不有规律起伏，脉冲从高峰到更高估每分钟脉搏。为了显示可能下的炼心数万人性状无需明晰的脑干部皮层，里面脑干、迷走脑干部和脑干部传导其组织。即使是依赖于减慢或妊娠心动过缓，而炼心数万人终端可能下，乙酸胆固醇的不太可能才会，尽快丧生，或呼吸困难的脑干部受伤的不太可能才会较更高。相反地，炼心数万人终端的缺失或减弱与新生儿乙酸胆固醇和月大有最重要的关系。

近来一个有子系统深入研究显示，比较大的或者不可迷惑的炼心数万人终端改变是新生儿乙酸里面毒最最重要的整年分析参数。相反地，在发炎脱水基本概念的炼鸡里面，小规模上升的炼心数万人终端改变是与相当严重的乙酸里面毒和痉挛有最重要密切联系。

诊疗的实践停摆定与相当严重乙酸里面毒有关的炼心数万人终端小规模上升性状往往是突然的，不稳固，高脉冲，所缺乏的可能下的自然环境波浪般的特性的炼心数万人改变。恰当地说，他们不应当归类为跳跃方式而，这意味著夸大但可能下突起的性状性。炼心数万人终端诊疗的涵义与解释回顾如下：

如果炼心数万人终端性状是可能下的，那么妊娠的乙强碱深入研究依赖于局限性。

产时炼心数万人终端性状，除非妊娠呼吸困难能够简单地回避，间歇性或小规模减寡炼心数万人终端性状不太可能意味著头痛的依赖于

在此之前可能下炼心数万人性状的妊娠在产时炼心数万人减寡或没有人改变不依赖于呼吸困难时炼心数万人的减慢。

如果在成现小规模性开始时，炼心数万人终端不依赖于性状，那么就很难区分呼吸困难时与不呼吸困难时炼心数万人终端的性状，不可确定妊娠乙强碱可能下。

4、产时脱水时的妊娠心微血管和蛋白质重排

充足的锂气供应是蛋白质能量蛋白质，小规模蛋白明晰性及妊娠心微血管子系统的最重要因素。一般的能够迅速测定和纠正各种型式的脱水。主要是因为脱水可能下血供集里面在循环系统和炼的最重要内脏如脑干部，骨骼肌和肾上腺，在一些内脏，如妊娠肺、皮肤、关节、肝脏、肾脏和胃肠道，血供则较寡。如果脱水下都而小规模的，妊娠有足够的时间段调整，显成成不同炼心数万人方式而。

研究断定不依赖于蛋白质性乙酸胆固醇炼鸡至寡可以小规模这些无限潜能的心微血管适合于性。一旦有乙酸胆固醇，炼心数万人大振幅降更高，脑干耗锂量减寡，PH

乙酸胆固醇的病变结果仅限于微血管肺脏破损，骨骼肌蛋白破损，引致痉挛和发炎性脑干破损; 另一层管控在脑干部内先入行操作，从皮质深核和脑干干结构血清疏解周边地区先入行再先入一步分派。而下都而小规模性的脱水，由有机化学受体介导地一个快速和全面的微血管痉挛，更高锂蛋白质疾患，有子系统痉挛，脑干梗塞，脑干部区域内血流重新分派不可管控皮质深核。

在BJOG时尚杂志里面，Chandraharan彻底改变了寡数用到妊娠外套pH参数数据。事实上，在脱水的循环系统里面，在一些不最重要的妊娠其组织里面已经经常成现乙酸里面毒，而外套PH并不可重排成心微血管子系统代偿周期性，因为此时微血管肺脏已破损，脑干部更高炼。无论pH参数个数，微血管脑干部眩晕引致妊娠损伤，妊娠脱水时小规模平均气管力(MAP)比pH参数更最重要，可以得不到更好的结果。如果可以成现小规模性妊娠平均气管力，这将可以只用PH参数及乳乙酸水平踏入一个完美观察参数。

问题主要根源在于：1.妊娠乙酸胆固醇的程度马上间段段与妊娠微血管脑干部眩晕的关系；2.炼心照护的相似性与PH参数的关系。这些解答现今还未阐明。但是常规的PH参数是不可分析妊娠妨碍可能。在PH参数降更高前炼心数万人性状不太可能引来脑干部其组织的妨碍。

5、妊娠感染者及胆症重排

妊娠SIRS是指妊娠痉挛，新生儿成血性，炼灶诱发综合症，多内脏功能障碍，脑干瘫。我们大多能断定由胆症引来的炼心数万人的改变，只有10-15%的毛膜鸡膜胆或者妊娠SIRS显成成母体诊疗症状。现今的妊娠炼心成现小规模性并不可断定妊娠SIRS。胆症感染者的妊娠心动过速，成血性和脑干瘫的不太可能才会减少，但没有人乙酸胆固醇或心动过缓，这种可能确实感染者不太可能直接引来脑干部其组织的破损或者通过非呼吸困难型式。妊娠经常成现胆症和脱水可减少成血性及脑干瘫的不太可能才会。

6、产时炼心数万人的解释

第一步，可能下与非可能下的炼心照护

如果炼心照护是可能下，妊娠脑干部其组织明晰，高血力可能下无乙酸胆固醇及乙酸里面毒，产时呼吸困难的不太不太可能小。炼心数万人终端大于等同于160bpm，依赖于减慢，摇动振幅减寡，相当多是又依赖于鸡水炼灶的可能，诊疗护士应当回避妊娠炼盘感染者、炼灶诱发综合症、慢性脱水、前期脑干破损、异位有子系统疾病、本品或染色体小规模性等问题。里面期就应当汇报上司护士，回避行剖宫产。结果不太可能仍旧不是很有利但是可以避免自然环境产妇时引来的妊娠窘迫，在里面期产妇时，自取妊娠外套血测PH参数是不表象的，且对指标妊娠卫生不敏感。

第二步，识别代偿及失代偿的妊娠

慢速演变脱水

第一个小规模性重排经常成现在宫缩间歇时，锂气减寡(如脑干力迫)或更高高血力症(如过度用到缩宫素)，使得炼心数万人减慢。第二，如果小规模性重排长期依赖于，炼心数万人终端就才会小规模上升。第三，炼心摇动振幅降更高，不太可能意味著失代偿的经常成现。我们要提醒炼心数万人小规模性的排序关系。如果炼心数万人减慢消失，炼心数万人终端及摇动振幅可能下，则妊娠是可以回复的。

1. 如果睾丸外周不才会引来炼心数万人减慢，一般妊娠不才会经常成现脱水，妊娠窘迫，胚胎受力等

2. 小规模性炼心数万人减慢逐渐飙升，确实心微血管适合于和妊娠“力力”，但炼心数万人小规模上升没有人前期的减慢过程不可所致产时脱水。

3. 随着妊娠骨骼肌潜能的降更高，炼心数万人FHR不太可能才会逐渐朝向心动过缓。这不应当误普遍认为是崛起。

4. 减慢的振幅和时间段段各有不同力力的强度。其他人不太可能不敢苟同，但无疑，很晚减慢与晚期减慢是见下文，只要炼心数万人终端及摇动振幅可能下就可以代偿。

亚急性脱水

这种方式而的特性是复杂的可变的减慢振幅≥60 bpm，时间段段≥90 秒，并且回复期在终端成口处时间段段＜60 秒。这种一段时间段的减慢间隔不太可能有两种结果：（1）不可彻底消除妊娠在减慢期间的二锂化碳积累，引致流汗和蛋白质性乙酸里面毒；（2）妊娠不不太可能提高自己的炼心数万人终端和脑干部输成量，给予炼心数万人的性状性是可能下的，减慢间隔≥60秒是妊娠运用于代偿的。

然而，亚急性脱水是与PH改变有关，每2-4分钟PH减少0.01。马上的断定和在短期内是必要的，因此利用有限的时间段先入行远期的指标，如获自取、深入研究妊娠外套检验的结果。

急性脱水（小规模性的炼心数万人减慢和心动过缓）

大部分急性的炼心数万人减少再先入一步次发生在产妇期，这种炼心数万人终端稳固在80-100 bpm，是一种可能下的改变，这种改变与脱水可能下下迷走脑干部文艺活动有关，都是可能下或是相近可能下的炼心数万人改变以内。在没有人胚胎脱垂或阻塞时，主要是炼盘早剥、睾丸破裂、怀孕崩溃及输注催产，这些发作90%在6分钟内可以回复或有迹象显示可以回复，95%在9分钟内可以回复。

这些改变可以先入行测定管理的，如果怀孕血力偏更高，可以右方侧卧位，再先入一步先入行补液成口处理。如果炼心数万人＜80 bpm，超成炼心数万人改变以内，尤其是在此之前的CTG不可能下，应当正要回避妊娠头痛和破损。尽管一些方式而下可以回复，不太可能不回复。在此历史背景比如说的延长减慢期是炼心数万人终端＜100 bpm（小规模性）、100-109 bpm（寻常），＜3或是3-10分钟的时间段窗是一种误解。

许多病人在炼心数万人回复回复时间段被紧急送先入医院治疗，但是不管如何，即使产妇延迟，产妇治疗依旧遵循治疗指南。

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编辑： obgyns