HPVHIV的Cochrane Database：HPVHIV用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续感染很低危M-人瘤病毒（hrHPV）会导致睾丸癌前病症和睾丸癌的起因。全球约70％的睾丸癌与HPV 16和18M-的感染有关。借此审核更年期孩子们和女同性恋防范性应用人瘤病毒（HPV）预防措施对睾丸癌前病症和HPV16 / 18感染的防护作用。搜索分析方法创作者资料了MEDLINE，Cochrane药理学对应测试资料（CENTRAL）和Embase（2017年6年末），得到关于测试特性的年度报告。同时搜索测试申请机构和子公司结果登记册，以并未确定并未发表的致死率和轻微过多惨剧资料。纳入标准随机对应测试比较了HPV预防措施与低剂量（预防措施佐剂或另一种对应预防措施）的有效性和可靠性。资料收集和分析运用Cochrane分析方法和GRADE分级系统对防范睾丸癌前病症（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的迹象的假定和化学物质透过审核。通过参与者的基线HPV DNA情况下区分预防措施的特性。整部为与预防措施HPV种类方面的癌前病症和与HPV种类无关的癌前病症。结果为对应小组和预防措施预防措施小组的后果和后果比（RR），95％佐证区间。主要结果研究工作除此以外26项测试（73，428名参与者）。共10项测试，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的防范。23项研究工作对预防措施可靠性透过了为期6个年末至7年的审核。研究工作的规模或时间段很难审核睾丸癌的肾功能。除一项测试外，所有测试均由预防措施生产商资助。大多数纳入测试的偏倚后果很低。研究工作关乎单价（N = 1），OH（N = 18）和钒预防措施（N = 7）。大多数受试女同性恋年龄在26岁以下。有三项测试招募了25岁及以上女同性恋。阐释至少透过过一次免疫预防措施参与者预防措施预防措施的特性。以初始HPV DNA情况下来评论者终点hrHPV阴性更年期少女和15至26岁的女同性恋，与低剂量相较，HPV预防措施可减低HPV16 / 18方面的CIN2 +，CIN3+，AIS。有很低级别假定迹象，证明预防措施可使CIN2 +从164/ 10，000降至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减低到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中都等假定迹象，证明预防措施将AIS的后果从9/ 10，000减低到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV预防措施可使CIN2 +的后果从287/10，000减低到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），很低等级假定）】，并且可能将任何AIS病症后果从10/ 10，000减低到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中都等假定）】。OH预防措施和钒预防措施的CIN3+减低振幅各有不同【（OH：RR 0.08（0.03至0.23），很低假定； 钒：RR0.54（0.36-0.82），中都等假定）】。此资料不除此以外年龄较大的女同性恋。HPV16 / 18阴性在15至26岁的年轻人中都，预防措施可将HPV16 / 18方面的CIN2 +从113/ 10，000降至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的女同性恋中都，这些病症后果的减低振幅较少【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中都等假定】。HPV预防措施可减低几位女同性恋与HPV16 / 18方面的CIN3 +和AIS的后果【RR 0.05（0.02-0.14），很低假定，和RR 0.09（0.01-0.72），中都等假定）】。年龄较大的女同性恋中都并未得出有效结果。预防措施可使几位女同性恋CIN2 +从231/ 10，000减低到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA情况下如何在几位女同性恋中都，HPV预防措施将HPV16 / 18方面的CIN2+后果从341/ 10，000减低到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），很低度假定】。与HPV16 / 18方面的CIN3 +的后果也有类似的减低（很低假定）。使用HPV预防措施，与HPV16 / 18方面的AIS女同性恋人数从14/ 10，000减低到5 / 10，000（很低假定）。HPV预防措施将任何CIN2 +从559/ 10，000减低到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，很低假定】和任何AIS从17/ 10，000减低到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），很低假定）】。各有不同预防措施种类使CIN3 +的减低后果各有不同【（OH预防措施：RR 0.55（0.43-0.71）；钒预防措施：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁预防措施预防措施的女同性恋中都，有中都等假定迹象证明，对于预防措施预防措施和并未预防措施预防措施的女同性恋来讲，HPV16/ 18方面CIN2 +和任何CIN2 +后果相像【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年龄小组中都并未年度报告CIN3 +或AIS的资料。过多反应对应小组和HPV预防措施小组在所有年龄段的女同性恋中都起因轻微过多惨剧的后果相像【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），很低假定）】。对应小组的致死率为11 /10，000，而HPV预防措施小组的致死率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度假定）】。孕期整部在研究工作之后孕期的年轻人中都，没有发现胎死腹中都后果降低【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），很低假定）】或重新启动孕期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），很低假定）】。对先天性畸形和死产的制约尚不并未确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中都等假定和（RR 1.12（0.68-1.83），中都等假定））。结论确凿迹象证明，HPV预防措施可以防范15至26岁的更年期孩子们和几位女同性恋的睾丸癌前病症。与HPV16 / 18方面的癌前病症的特性要少于其他HPV种类方面病症。对于入小组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA阴性的年轻人，保护特性少于那些不知HPV DNA情况下者。中都等迹象证明HPV预防措施可以减低HPV16 / 18阴性的老年女同性恋的CIN2 +。本研究工作没有发现轻微过多反应的后果降低。尽管遇害人数各个方面很低，但预防措施预防措施的25岁以上女同性恋遇害人数较多。研究工作中都年度报告的遇害人数被认为与预防措施无关。尽管测试小组之间胎死腹中都和重新启动孕期的后果相像，但也不排除HPV预防措施预防措施后过多孕期整部的后果降低。需要依然随访来监测其对睾丸癌的制约、鲜见危害的起因和孕期整部的制约。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.